Лечение гигантских кист яичников с помощью однопортовой лапароскопической хирургии

Тазовая киста – очень распространенное гинекологическое заболевание у женщин, большинство из которых исходит из яичника. Предполагается, что в течение жизни около 7% женщин во всем мире имеют симптоматическую кисту. Клинические проявления появляются, когда кисты достигают огромных размеров.

Гигантские кисты яичников — это опухоли диаметром более 10 см. Благодаря усовершенствованным методам визуализации гигантские кисты брюшной полости становятся все более редкими. У пациентов могут возникать редкие осложнения, такие как заворот, кишечная непроходимость и гидронефроз, в дополнение к неспецифическому вздутию живота, боли, тошноте, рвоте и изменениям в привычках дефекации.

В качестве неспецифических клинических проявлений гигантских кист яичников дифференциальный диагноз включает гигантские кисты, происходящие из других интраабдоминальных органов (например, желудочно-кишечных, урологических или лимфатических).

Лечение кист яичников (см. https://hansolmed.kz/ailments/lechenie-kisty-v-yaichnike ) зависит от возраста пациентки, размера кисты и ее гистопатологических особенностей. Иссечение интактных кист для гистологии является золотым стандартом. Большинство гигантских кист яичников являются доброкачественными и обычно лечатся хирургическим удалением либо путем цистэктомии, либо сальпингоофорэктомии.

Крайне важно перед операцией исключить любую возможность злокачественной опухоли. В рекомендациях SRU предполагается, что множественные тонкие перегородки (<3 мм) или аваскулярный солидный негиперэхогенный узел в кистозном поражении яичника или его придатков являются неопределенными характеристиками, часто обнаруживаемыми при доброкачественных новообразованиях. Если киста имеет размер более 10 см или неопределенные признаки, следует рассмотреть возможность проведения хирургической оценки.

В прошлом резекция кистозной массы путем диагностической лапаротомии была предпочтительной стратегией лечения. Но при лапаротомии доброкачественных гигантских кист огромный разрез доставлял неудобства пациентам (особенно молодым). Исследование показало, что с развитием передовых технологий стало возможным использовать лапароскопическую хирургию для удаления гигантских кист яичников на основе выбора подходящих пациентов и экспертов по лапароскопии.

Недавно в нескольких источниках сообщалось об удалении этих гигантских кист с помощью лапароскопии. Предотвращение утечки жидкости из кисты стало проблемой в лапароскопической хирургии для лечения гигантских кист яичников.

Несмотря на преимущества однопортовой лапароскопической хирургии, не все гигантские кисты яичников подходят для этого вида операции. Перед операцией необходимо тщательно оценить состояние пациента, и очень важно исключить любые возможные злокачественные опухоли.

Формирование операционного треугольника в однопортовой лапароскопической хирургии затруднено из-за ограниченного операционного пространства, относительной концентрации инструментов и взаимных помех, что предъявляет повышенные требования к хирургу. Необходимо повысить безопасность хирургии за счет дополнительных исследований.

При лечении гигантских кист яичников безопасно и целесообразно выполнять однопортовую лапароскопическую операцию при строгом отборе подходящих пациентов. Этот метод операции имеет те же преимущества, что и традиционная лапароскопия, и обеспечивает максимальную безопасность операции и прекрасно улучшает косметические результаты, что особенно важно для молодых женщин.

Источник: https://hansolmed.kz