Мочевой пузырь

Функцию мочевого пузыря схематично можно разделить на фазы адаптации и рефлекторной активности. Это сложный физиологический процесс последовательных взаимодействий детрузора и сфинктера мочеиспускательного канала, который обеспечивается анатомо-физиологическими особенностями и нейрогуморальными механизмами. Фаза наполнения мочой возможна в случае низкого внутрипузырного давления, закрытого выхода из мочевого пузыря и отсутствия непроизвольных сокращений детрузора.

Нижние мочевые пути получают чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) нервные волокна от вегетативной (автономной) и соматической нервных систем. Наполнение пузыря мочой обеспечивается волокнами симпатической нервной системы со спинальных центров нижних грудных и верхних поясничных сегментов, входящих в состав подчревных нервов (n.hypogastrici). Химическим медиатором этого процесса является норадреналин, который действует на б-адренорецепторы, равномерно расположенные по всему детрузору. Последние релаксируют детрузор, и моча, которая поступает из почек, набирается, не приводя к особому напряжению пузырной стенки.

Адренергические рецепторы шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника и верхних отделов мочеиспускательного канала создают сфинктерное обеспечение процесса наполнения мочой. Соматическая нервная система иннервирует наружный сфинктер, обеспечивая произвольное удержание мочи и прекращение мочеиспускания. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала, то есть волевая мышца, иннервируется из спинальных центров S1-2 через срамные нервы. Если у вас гиперактивный мочевой пузырь лечение требуется незамедлительно.

При позыве к мочеиспусканию или стрессе наружный сфинктер может самопроизвольно сокращаться и предотвращать внезапное выделение небольшого количества мочи. Чувствительная иннервация мочевого пузыря и мочеиспускательного канала обеспечивается сенсорными рецепторами - напряжением, стимулирующим детрузор, и объемом (барорецепторами), способствующим расширению пузыря. Чувствительные рецепторы сконцентрированы на дне мочевого пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала. Последние - флуорецепторы - реагируют только на давление мочи при мочеиспускании.

Чувство заполнения мочевого пузыря запускает механизм его опорожнения. Для эвакуации мочи нужно координированное и адекватное сокращение детрузора, открывание выхода из мочевого пузыря и отсутствие инфравезикальной обструкции. Соматическая нервная система, замыкая дугу сакрального рефлекса, произвольно расслабляет полосатые мышцы наружного сфинктера с последующим мочеиспусканием. При недержании мочи врачи рекомендуют использовать дриптан, инструкция по применению которого дана на spasmex.ru.

В гладких мышцах проксимальной части мочеиспускательного канала обнаружены также адренорецепторы, стимуляция которых снижает максимальное уретральное давление. Если это сочетается с релаксацией волевого наружного сфинктера, то мочевой пузырь опорожняется благодаря продолжительному завершающему сокращению детрузора. Объем остаточной мочи в норме не превышает 5 мл.