Лабораторная диагностика и лечение эрлихий

Общие свойства эрлихий — высокая степень адаптации к организму членистоногих и выраженная природная очаговость вызываемых ими заболеваний, строго сопряженная с ареалами переносчиков и их прокормителей.

Переносчики возбудителей МЭЧ в США — клещи Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis, Ixodespacificus, а их прокормители — белохвостые олени, собаки, еноты, лошади.

На значительной части Евразии Е. muris переносят клещи Ixodes persulcatus, а их прокормители — мышевидные грызуны. Переносчики возбудителей ГЭЧ — клещи Ixodes scapularis, I. pacificus, I. ricinus, I. dammini; их прокормители — белохвостые олени, грызуны, лошади, собаки и жвачные.

Заражение трансмиссивными эрлихиозами происходит через укусы клещей, вы­деляющих возбудителя со слюной. Патогенез болезни определяется внутриклеточным способом паразитизма эрлихий. Размножаясь в цитоплазме моноцитов и нейтрофилов, они образуют колонии (скопления) в виде морулы (т. е. структуры типа тутовой ягоды).

Размножение эрлихий приводит к гибели клеток и воспалительным процессам различного характера во внутренних органах, которые способствуют развитию оппортунистических грибковых и вирусных инфекций. Эрлихиозы у человека протекают по типу острых гриппоподобных лихорадок.

Инкубационный период от 1 до 21 дня. Заболевание длится 2—3 нед., иногда затягивается до 6 нед. Клинические проявления болезни варьируют от бессимптомных и субклинических форм до тяжелых форм с летальным исходом (3—5 % при МЭЧ и 7—10 % при ГЭЧ). У больного развивается анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Часто повышен уровень АсТ и АлТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы).

Лабораторная диагностика. Диагноз эрлихиозов может быть подтвержден микроскопически (электронно-микроскопически), серологически (непрямая РИФ, реже в иммуноблотинге со специфическими эрлихиозными антигенами) или методом ЦПР, а также прямым выделением возбудителя в культуре клеток.

Лечение МЭЧ и ГЭЧ идентично. Применяют тетрациклин или доксициклин в течение не менее чем 7 дней.