Лечение и профилактика газовой гангрены

Материал для исследования делят на две части. Одну часть засевают на плотные дифференциально-диагностические (Виллиса—Хоббса и др.) и жидкие среды без прогревания, а другую — после прогревания при 80 °С 15 мин и при 100 °С (5 мин, 10 мин, 20 мин) засевают в жидкие мясные или казеиновые среды и инкубируют при 37 "С от 16 ч до 15 сут. (для прогретых проб). Выросшие культуры пересевают на дифференциально-диагностические среды (Виллиса—Хоббса, Вильсона—Блера и др.) для получения изолированных колоний, а затем чистых культур и их идентификации.

При посеве исходного материала на дифференциально-диагностические среды после инкубации при 37 °С в течение 1-7 суток колонии, вызвавшие соответствующие изменения на одной из этих сред и состоящие из грамположительных палочек, пересевают на мясные или казеиновые среды для дальнейшей идентификации. Для ускоренной диагностики газовой гангрены О. А. Комковой предложен следующий метод: посев производится в столбик полужидкого агара, к которому добавляется антитоксическая сыворотка. В такой среде с гомологичной антитоксической сывороткой клостридии вместо диффузного помутнения образуют изолированные колонии, а в препаратах-мазках из них имеют вид стрептобацилл (располагаются цепочками).

В случае особо тяжелых ранений, которые могут повлечь развитие газовой гангрены, больному с профилак­тической целью вводят по 10 000 ME антитоксических сывороток против возбудителей — С. perfringens, С. novyi и С. septicum. С лечебной целью вводят те же сыворотки по 50 000 ME. При отсутствии эффекта сыворотки вводят повторно. Серотерапия должна обязательно сочетаться с эффективной антибиотикотерапией и соответствующим общеукрепляющим лечением.

Специфическая профилактика. Для создания искусственного иммунитета против анаэробной инфекции созданы препараты из различных анатоксинов, однако широкого применения они не получили.