Патогенез и клиника при легионеллезе

По-видимому, все виды легионелл патогенны для человека, хотя клинические проявления могут быть различными. Ведущим моментом в патогенезе заболевания является токсическое действие возбудителя на организм. Существенную роль в патогенезе играет бактериемия, которая приводит к развитию сосудистых нарушений, образованию участков некроза в печени и лимфатических узлах.

Описаны несколько клинических форм заболевания: собственно болезнь легионеров с преобладанием синдрома пневмонии; респираторное заболевание без пневмонии (лихорадка Понтиак); лихорадка Форт-Брагг, сопровождающаяся кожными высыпаниями. При пневмонической форме инкубационный период от 2 до 11 дней, при лихорадке Понтиак - 6-24 ч, иногда 11-28 дней. Течение может быть субклиническим, легким, средним, тяжелым и крайне тяжелым (молниеносным).

Из группы тиазидоподобных диуретиков выделяется лекарственное средство индапамид, инструкция которого дана на indap.info. Индапамид незаменим при лечении артериальной гипертензии.

Пневмоническая форма обычно протекает тяжело, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, нарушается микроциркуляция, определяется диссеминированный внутрисосудистый синдром с развитием инфаркта или отека легких, инфарктов во внутренних органах, появляются кровотечения, может наступать почечная недостаточность, развивается шок. Летальность при этой форме во время вспышек, по данным различных авторов, варьирует от 8 до 38 %.

По данным американских исследователей, частота случаев легионеллеза в структуре острых пневмоний составляет от 2 до 5 %, а среди атипичных пневмоний неясной этиологии — от 15 до 20 %. Клиническое течение лихорадки Понтиак соответствует типу острой респираторной вирусной инфекции, начало острое, специфическая симптоматика отсутствует. Возможны рецидивы. Летальные исходы не зарегистрированы.

Иммунитет. Сведения об иммунитете при легионеллезе скудны и порою про­тиворечивы. Установлено, что титр антител существенно повышается на 2—3-й нед. и достигает максимума спустя 4—5 нед. с последующим снижением. Повторные заболевания не известны.