Хеликобактеры

К роду Helicobacter в настоящее время относят уже более 10 видов, часть которых ранее включали в род Campylobacter. Н. pylori несколько крупнее других видов (0,5—1,0 х 2,5—5 мкм) и имеет форму палочки, спирали или «дуги вола». Лофотрих (до 5 жгутиков) или монотрих, иногда в популяции присутствуют обе формы. На агаровых средах малоподвижен или неподвижен. Растет на средах для кампилобактерий, но лучше растет на «шоколадном» агаре, образуя на нем через 2—7 сут. колонии диаметром 0,5-1,0 мм. На 10 %-ном кровяном агаре отмечается слабый а-гемолиз. Для роста требуются микроаэрофильные условия или атмосфера, обогащенная углекислым газом. В аэробных или анаэробных условиях не растет.

Н. pylori оксидазо- и каталазопозитивен; сероводород не образует, гиппурат не гидролизует, обладает высокой уреазной активностью. Устойчив к хлориду трифенилтетразолия в концентрации 0,4-1,0 мг/мл; устойчив к 0,1 % раствору селенита натрия, в меньшей степени — к 1 %-ному глицину.

Факторами вирулентности Н. pylori служат подвижность; уреаза (повреждает эпителиоциты); протеиновый цитотоксин, вызывающий вакуолизацию эпителиальных клеток и повреждающий межклеточные мостики; липополисахарид; протеиназа; липаза; каталаза, гемолизин и др.

Заражение людей, вероятнее всего, происходит по фекально-оральному механизму, возбудитель, проникая через муцин в подслизистую желудка, колонизирует эпителиоциты, нередко внедряясь в них. Прогрессирующее очаговое воспаление приводит к развитию гастрита, пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем может происходить развитие аденокарциномы или лимфомы желудка (Mucosa Associated Lymphoid Tissue Lymphoma).

Наиболее эффективным препаратом для лечения хронического гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки является коллоидный субцитрат висмута, избирательно действующий только на Н. pylori, который сочетают с трихополом (метронидазолом) и амоксициллином (или кларитромицином) для усиления терапевтического действия.