Способность стрептококков вызывать заболевания

Способность стрептококков вызывать различные заболевания зависит от:
а) места входных ворот (раневые инфекции, пуэрперальный сепсис, рожистое воспаление и др.; инфекции дыхательных путей — скарлатина, ангины);
б) наличия у стрептококков различных факторов патогенности;
в) состояния иммунной системы: при отсутствии антитоксического иммунитета заражение токсигенными стрептококками серогруппы А приводит к развитию скар­латины, а при наличии антитоксического иммунитета возникает ангина;
г) сенсибилизирующих свойств стрептококков; они во многом определяют осо­бенность патогенеза стрептококковых заболеваний и являются основной причиной таких осложнений, как нефрозонефриты, артриты, поражение сердечно-сосудистой системы и др.;
д) гноеродных и септических функций стрептококков;
е) наличия большого количества серовариантов стрептококков серогруппы А по М-антигену.

Антимикробный иммунитет, который обусловлен антителами к белку М, имеет типоспецифический характер, а поскольку серовариантов по М-антигену очень много, возможны повторные заболевания ангиной, рожей и другими стрептококковыми болезнями. Более сложный характер имеет патогенез хронических инфекций, обус­ловленных стрептококками: хронический тонзиллит, ревматизм, нефрит.

Подтверждением этиологической роли в них стрептококков серогруппы А служат следующие обстоятельства:
1) эти заболевания, как правило, возникают после перенесения острых стрепто­кокковых инфекций (ангина, скарлатина);
2) у таких больных часто обнаруживают стрептококки или их L-формы и антигены в крови, особенно при обострениях, и, как правило, гемолитические или зеленящие стрептококки на слизистой зева;
3) постоянное обнаружение антител к различным антигенам стрептококков. Особенно ценное диагностическое значение имеет обнаружение у больных ревматизмом во время обострения в крови анти-О-стрептолизинов и антигиалуронидазных антител в высоких титрах;
4) развитие сенсибилизации к различным стрептококковым антигенам, в том числе к термостабильному компоненту эритрогенина. Возможно, что в развитии ревматизма и нефрита играют роль аутоантитела к соединительной и почечной ткани соответственно;
5) очевидный терапевтический эффект от применения антибиотиков против стрептококков (пенициллина) во время ревматических атак.